• 官方微博
  • 官方微信
  • 手机版
  • 收藏本站
首页> 今日热点 > 正文

4月1日起本市户籍80岁以上重度失能老人可申请照护商业保险

  广州市民政局、广州市财政局、广州市卫生健康委员会、广州市医疗保障局印发《广州市高龄重度失能老年人照护商业保险实施方案(试行)》,广州户籍80周岁以上重度失能老年人可享照护商业保险。

  享受照护商业保险要满足什么条件

  享受高龄重度失能老年人照护商业保险保障人群应当同时符合以下条件:

  1、参加广州市城乡居民医疗保险、具有广州市户籍且年满80周岁及以上;

  2、居住在本市行政区域内,已与规定的定点服务机构签订服务协议;

  3、因年老、疾病、伤残等原因,生活完全不能自理已达或预期将达六个月以上,病情基本稳定,日常生活活动能力评定(Barthel指数评定量表)不高于40分(含40分),或经本市二级以上(含二级)社会医疗保险定点医疗机构中的精神专科医院或综合性医院神经内科诊断为痴呆症(中、重度)且参保人员日常生活活动能力评定(Barthel指数评定量表)不高于60分(含60分)。

  有下列情形之一的不予受理高龄重度失能老年人照护商业保险申请:

  1、患有急需治疗的各种危重疾病,病情不稳定的;

  2、患有重度精神类疾病的;

  3、参保人员出现高龄重度失能老年人照护商业保险资金不予支付情形的;

  4、距上次评估不通过结果做出之日起不足半年,且参保人员病情及日常生活活动能力无明显变化的。

  大家心里是否还有其他疑问,快看看下面的问题能否为你解答↓↓↓

  具体保险金如何支付

  试行方案规定,属于高龄重度失能老年人照护商业保险资金支付范围和支付标准以内的基本生活照料费用及经核定的医疗护理费用,在扣除其他保障制度(社保、第三方资助等)已支付待遇后,居家护理按照85%的比例予以支付,机构护理按照70%的比例予以支付,不设起付线,高龄重度失能老年人照护商业保险资金每人每月最高支付500元。

  对符合长期照护服务项目清单的服务项目,定点服务机构在与失能人员结算时应采取直接减免方式结算。

  其他养老服务补贴能否同时享受

  已经享受《广州市人民政府办公厅关于印发广州市社区居家养老服务管理办法的通知》(穗府办规〔2016〕16号)第二十六条、二十七条服务资助的服务对象,可依照本方案同时享受高龄重度失能老年人照护商业保险。

  已按照《广州市人民政府关于全面深化公办养老机构改革的意见》(穗府函〔2016〕127号)、《广州市特殊困难老年人入住养老机构资助办法》(穗民规字〔2016〕10号)等规定,免费入住养老机构的“三无”老年人、五保对象老年人和按照广州市城镇最低生活保障标准收取基本养老服务收费的低保、低收入困难家庭的失能、高龄老人,不能同时享受高龄重度失能老年人照护商业保险。

  如何申请

  该方案从2019年4月1日起实施。

  高龄重度失能老年人照护商业保险的重度失能人员需先与高龄重度失能老年人照护商业保险定点服务机构建立服务关系,从实施之日起再通过定点服务机构提出待遇申请,由区居家养老服务指导中心委托的第三方专业评估机构进行日常生活活动能力评定(Barthel指数评定量表),评估通过后提交市民政局授权经办机构组织评审专家集中审定。

  经审定同意后,即可享受高龄重度失能老年人照护商业保险待遇,对于符合长期照护服务项目清单的服务项目,定点服务机构应在与失能人员结算时采取直接减免方式结算。

  该保险定点服务机构有哪些

  目前,高龄重度失能老年人照护商业保险定点服务机构包括两类:

  一是市医疗保障局长期护理保险制度试点的协议定点服务机构,目前共63家,可通过市医疗保障局网站查询;

  二是经市卫生健康委、民政局确定的试点护理站,共56家,可通过市卫生健康委、民政局网站查询。

  市民政局将联合市医疗保障局公开遴选符合《广州市人力资源和社会保障局广州市民政局广州市卫生和计划生育委员会关于印发<广州市长期护理保险协议定点服务机构管理办法>的通知》(穗人社规字〔2018〕1号)第七条规定服务机构纳入定点服务机构。

  如有疑问可以向哪个部门进行咨询

  市民如对该方案及相关操作有疑问的,从4月1日起可以在办公时间(星期一至星期五,上午8:30~12:00;下午2:00~5:30,节假日除外)向经办机构咨询,必要时也可直接向市民政局社会福利处咨询。

[编辑:liuyf]